多层螺旋CT在诊断肠道克罗恩病中的应用价值(2)
4.4 缺血性肠炎
是由急慢性肠道供血障碍所引起，多见于老年患者。主要临床症状为与进食有关的腹痛。肠壁溃疡较浅，肠管狭窄一般为对称性向心性狭窄，狭窄的近端肠管可轻度扩张。CT腹部血管造影检查可以明确诊断。
4.5 肠型白塞(Behcet)病
多见于回盲部，以反复发作的口腔、生殖器溃疡及眼部损害为临床主要诊断依据[1]，可伴有关节、胃肠道、神经、心血管、肺、肾等多系统病变。病变通常位于肠系膜缘对侧，肠管狭窄比较少见。
4.6 肠癌
多见于中老年人，好发于直肠和乙状结肠。主要临床表现为大便习惯的改变、便血、黏液脓血便、腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血等。CT表现为肠壁的不规则增厚、肿块、浆膜面模糊、肠腔狭窄，可合并有肠梗阻、肠套叠及肠瘘。
4.7 放射性肠炎
是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害， 放射性肠炎通常为急性，发生于放疗期间，持续数周，通常能自行愈合。若持续3个月以上的则为慢性放射性肠炎。主要表现为肠壁环形节段性增厚，有时也可见肠段狭窄、溃疡、瘘管及肠系膜小血管病变，影像学表现无特异性，但结合放射治疗史本病的诊断并不困难。
经研究表明，MDCT小肠成像比小肠造影能发现更多的与克罗恩病相关的影像学异常[3]，在跳跃性肠道疾病的诊断上，MDCT小肠成像也优于常规小肠造影；同时，如果以内镜检查为标准，MDCT小肠成像对于轻到中度的肠道黏膜病变的诊断比常规小肠造影更加敏感[4]，本组病例支持上述观点。众所周知，诊断克罗恩病的金标准是内窥镜及病理学；常规肠道造影及内窥镜可见显示“鹅卵石征”、肠壁纵行溃疡及肠腔狭窄，但难以提供肠管周围的病变信息；而MDCT结合各种重组技术可以清晰显示克罗恩肠病及肠管外并发症，并能评估病程，而且此方法简捷无创，有效弥补了消化道造影及内窥镜的不足。总之，MDCT结合多种重组技术在克罗恩病的临床诊断、治疗方案的选择及治疗后评价等方面均具有重要的指导意义。
参考文献
[1]尚克中.中华影像医学·消化系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2002：99-102.
[2] Rottgen R，Grandkle T，Grieser C，et al.Measurement of MRI enhancemeng Kinetics for evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease[J].Clinical Imaging，2010，34(1)：29-35.
[3] Sailer J，Peloschek P，Schober E，et al.Diagnostic value of CT enteroclysis compared with conventional enteroclysis in patients with Crohn’s disease[J].AJR Am J Roentgenol，2005，185(6)：1575-1581.
[4] Hara A K，Leighton J A，Heigh R I，et al.Crohn disease of the small bowel： preliminary comparison among CT enterography，capsule endoscopy， small-bowel follow-through， and ileoscopy[J].Radiology 2006，238(1)： 128-134.
(收稿日期：2014-08-23) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(冒晋宇 施新艳 尹所)
是由急慢性肠道供血障碍所引起，多见于老年患者。主要临床症状为与进食有关的腹痛。肠壁溃疡较浅，肠管狭窄一般为对称性向心性狭窄，狭窄的近端肠管可轻度扩张。CT腹部血管造影检查可以明确诊断。
4.5 肠型白塞(Behcet)病
多见于回盲部，以反复发作的口腔、生殖器溃疡及眼部损害为临床主要诊断依据[1]，可伴有关节、胃肠道、神经、心血管、肺、肾等多系统病变。病变通常位于肠系膜缘对侧，肠管狭窄比较少见。
4.6 肠癌
多见于中老年人，好发于直肠和乙状结肠。主要临床表现为大便习惯的改变、便血、黏液脓血便、腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血等。CT表现为肠壁的不规则增厚、肿块、浆膜面模糊、肠腔狭窄，可合并有肠梗阻、肠套叠及肠瘘。
4.7 放射性肠炎
是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害， 放射性肠炎通常为急性，发生于放疗期间，持续数周，通常能自行愈合。若持续3个月以上的则为慢性放射性肠炎。主要表现为肠壁环形节段性增厚，有时也可见肠段狭窄、溃疡、瘘管及肠系膜小血管病变，影像学表现无特异性，但结合放射治疗史本病的诊断并不困难。
经研究表明，MDCT小肠成像比小肠造影能发现更多的与克罗恩病相关的影像学异常[3]，在跳跃性肠道疾病的诊断上，MDCT小肠成像也优于常规小肠造影；同时，如果以内镜检查为标准，MDCT小肠成像对于轻到中度的肠道黏膜病变的诊断比常规小肠造影更加敏感[4]，本组病例支持上述观点。众所周知，诊断克罗恩病的金标准是内窥镜及病理学；常规肠道造影及内窥镜可见显示“鹅卵石征”、肠壁纵行溃疡及肠腔狭窄，但难以提供肠管周围的病变信息；而MDCT结合各种重组技术可以清晰显示克罗恩肠病及肠管外并发症，并能评估病程，而且此方法简捷无创，有效弥补了消化道造影及内窥镜的不足。总之，MDCT结合多种重组技术在克罗恩病的临床诊断、治疗方案的选择及治疗后评价等方面均具有重要的指导意义。
参考文献
[1]尚克中.中华影像医学·消化系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2002：99-102.
[2] Rottgen R，Grandkle T，Grieser C，et al.Measurement of MRI enhancemeng Kinetics for evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease[J].Clinical Imaging，2010，34(1)：29-35.
[3] Sailer J，Peloschek P，Schober E，et al.Diagnostic value of CT enteroclysis compared with conventional enteroclysis in patients with Crohn’s disease[J].AJR Am J Roentgenol，2005，185(6)：1575-1581.
[4] Hara A K，Leighton J A，Heigh R I，et al.Crohn disease of the small bowel： preliminary comparison among CT enterography，capsule endoscopy， small-bowel follow-through， and ileoscopy[J].Radiology 2006，238(1)： 128-134.
(收稿日期：2014-08-23) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(冒晋宇 施新艳 尹所)